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沙坦类药物也叫做血管紧张素II受体拮抗剂。血管紧张素II是一种强烈的收缩血管物质,沙坦类药物阻断血管紧张素II与受体的结合,使血管紧张素II不能发挥收缩血管效应,这样就达到了舒张血管,降低血压的作用。
沙坦类降压药副作用少,降压效果确切,是临床最常用的一类降压药,有的人担心沙坦类药物对肾脏造成损害,其实沙坦类药物具有保护肾脏的功能。能够降低蛋白尿,延缓肾脏损害,降低肾小球内压,减轻血压对肾小球的损害。
沙坦类药物为何又有保护肾脏的作用呢?这是因为:血管紧张素II结合受体之后可以损伤肾小球滤过膜导致蛋白尿,可使肾小球硬化;沙坦类阻断血管紧张素II与受体结合,就遏制了血管紧张素的作用,延缓肾损害,降低蛋白尿。另外降低血压,使得肾小球内压减小,减轻高血压本身造成的肾损害;沙坦类药物通过肝脏代谢,对肾脏没影响。
需要注意的是长期使用沙坦类药物可能导致血钾升高,对于本身具有肾功能不全,肾小球滤过率小于30ml/L的时候,应该减量使用沙坦类药物,以免血钾和肌酐都升高。
至于沙坦类药物还是比较多的,比如氯沙坦钾,缬沙坦,厄贝沙坦,坎地沙坦,替米沙坦等这些沙坦类药物有什么异同点,该如何选择,需要根据患者病情以及对药物敏感性耐受性来综合考虑,在之前的文章中我有介绍过这些沙坦的区别,有兴趣可以查看。
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